Документ: Приказ Минздрава России от 02.06.2022 N 376н
19 июля вступают в силу стандарты медпомощи взрослым при раке молочной железы. Они регламентируют диагностику, лечение и диспансерное наблюдение пациентов в амбулаторных условиях, в дневном и круглосуточном стационарах. Действующие стандарты, которые применяют только при оказании специализированной помощи, утратят силу.
Для диагностики заболевания по показаниям проводят лабораторные и инструментальные исследования. В их числе такие:
- анализ крови на уровень общего эстрадиола;
- коагулограмма;
- цитологические исследования микропрепарата тканей молочной железы, биоптатов лимфоузлов;
- патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы, в т.ч. с применением иммуногистохимических методов;
- маммография;
- УЗИ молочных желез, лимфатических узлов, забрюшинного пространства, органов брюшной полости и малого таза.
На этапе лечения можно сделать дополнительные исследования, например КТ органов грудной и брюшной полостей и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием.
Хирургические методы лечения включают, в частности:
- радикальную резекцию молочной железы с региональной лимфаденэктомией;
- иссечение новообразований мягких тканей (с определением «сторожевого» лимфатического узла);
- радикальную мастэктомию по Маддену;
- отсроченную реконструкцию молочной железы с использованием эндопротеза.
При наличии показаний проводят конформную дистанционную лучевую терапию и дистанционную лучевую терапию опухолей молочной железы.
В стационаре при необходимости пациента ежедневно осматривают онколог и радиотерапевт.
Диспансерное наблюдение пациента предполагает осмотр онколога, а при необходимости — акушера-гинеколога. В обязательном порядке делают маммографию и УЗИ молочных желез, при наличии показаний — УЗИ лимфатических узлов.
Клинические рекомендации по данному заболеванию применяют с начала текущего года.
Документ в СПС КонсультантПлюс