Документ: Приказ Минздрава России от 02.06.2022 N 376н

19 июля вступают в силу стандарты медпомощи взрослым при раке молочной железы. Они регламентируют диагностику, лечение и диспансерное наблюдение пациентов в амбулаторных условиях, в дневном и круглосуточном стационарах. Действующие стандарты, которые применяют только при оказании специализированной помощи, утратят силу.
Для диагностики заболевания по показаниям проводят лабораторные и инструментальные исследования. В их числе такие:

  • анализ крови на уровень общего эстрадиола;
  • коагулограмма;
  • цитологические исследования микропрепарата тканей молочной железы, биоптатов лимфоузлов;
  • патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы, в т.ч. с применением иммуногистохимических методов;
  • маммография;
  • УЗИ молочных желез, лимфатических узлов, забрюшинного пространства, органов брюшной полости и малого таза.

На этапе лечения можно сделать дополнительные исследования, например КТ органов грудной и брюшной полостей и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием.
Хирургические методы лечения включают, в частности:

  • радикальную резекцию молочной железы с региональной лимфаденэктомией;
  • иссечение новообразований мягких тканей (с определением «сторожевого» лимфатического узла);
  • радикальную мастэктомию по Маддену;
  • отсроченную реконструкцию молочной железы с использованием эндопротеза.

При наличии показаний проводят конформную дистанционную лучевую терапию и дистанционную лучевую терапию опухолей молочной железы.
В стационаре при необходимости пациента ежедневно осматривают онколог и радиотерапевт.
Диспансерное наблюдение пациента предполагает осмотр онколога, а при необходимости — акушера-гинеколога. В обязательном порядке делают маммографию и УЗИ молочных желез, при наличии показаний — УЗИ лимфатических узлов.
Клинические рекомендации по данному заболеванию применяют с начала текущего года.

Документ в СПС КонсультантПлюс