Документ: Постановление АС Северо-Западного округа от 07.04.2023 по делу N А44-1964/2022

Медцентр оказал услуги по ОМС, но не включил часть из них в счет. Позднее он направил дополнительные счета, но страховая компания отказала в их оплате. Медцентр обратился в суд и выиграл дело в 3 инстанциях.

ТФОМС считал, что клиника нарушила не только срок, но и форму подачи счетов, т.к. представила их на бумаге.

Однако суды пришли к таким выводам:

  • по закону сведения об оказанной медпомощи можно предоставлять и на бумаге, и в электронной форме;
  • нарушение срока подачи счета не основание для отказа в оплате;
  • фонд и страховая не оспорили факт оказания услуг и не предъявили претензий по их качеству, объему и срокам;
  • клиника не превысила выделенные ей объемы, поэтому страховая отказала в оплате неправомерно.

Документ в СПС КонсультантПлюс