Экспертиза качества выявила нарушения при оказании медпомощи по ОМС. Страховая компания отштрафовала больницу. Клиника направила в страховую протокол разногласий, но получила отказ и подала иск. Однако 3 инстанции поддержали решение страховой.
Суды не нашли нарушений при проведении экспертизы. Коды нарушений и санкции определили верно. При этом кассация отметила, что больница нарушила порядок обжалования результатов экспертизы, т.к. по нему:
- клиника направляет претензию в фонд;
- фонд проводит повторную экспертизу и выносит решение;
- если клиника не согласна с решением, она обжалует его в суде.
К аналогичному выводу суды приходили и ранее.
Документ в СПС КонсультантПлюс
