Страховая компания провела экспертизу медпомощи по ОМС и оштрафовала клинику за то, что она подала счет на оплату медуслуг, которых нет в карте пациента. Клиника направила протокол разногласий. Она указала: карта состоит из 2 томов, второй находится в патолого-анатомическом бюро, поэтому на экспертизу представили его копию. Однако страховая и фонд не приняли этот довод. Медорганизация обратилась в суд и отстояла свою правоту в 3 инстанциях.
Суды пришли к таким выводам:
- клиника не могла представить на экспертизу оригинал всей карты по объективным причинам;
- записи о приемах врача есть и в копии карты, и в оригинале, который представили в суде;
- страховая и фонд не опровергли достоверность записей, поэтому решение фонда по итогам реэкспертизы незаконно.
Документ в СПС КонсультантПлюс
