Медорганизация оказала помощь по ОМС сверх объема на сумму свыше 2 млн руб. Страховая компания не оплатила медуслуги. Территориальная комиссия отказала в увеличении объемов. Клиника подала иск в суд. Три инстанции ее поддержали. Однако Верховный суд с ними не согласился. Он указал:
- объем нельзя изменить в одностороннем порядке, т.к. это условие договора на оказание помощи по ОМС;
- в оплате медпомощи сверх объема может быть отказано, если объем не был перераспределен;
- решение о перераспределении объемов комиссия не принимала, поэтому клиника не вправе требовать оплаты спорной суммы.
Аналогичное решение ВС РФ принял и по другому делу.
Документ в СПС КонсультантПлюс
