Страховая компания провела экспертизу помощи по ОМС и выявила: клиника нарушила срок проведения контрольного исследования (4 недели), из-за чего поздно направила пациента на госпитализацию. Фонд провел повторную экспертизу и изменил код дефекта, штраф стал меньше. Больница считала, что не допустила нарушений и обратилась в суд. Однако 2 инстанции поддержали выводы фонда.
Клиника приводила такие доводы:
- срок контрольного рентгена не нарушили, т.к. его считали с даты выписного эпикриза, в котором этот срок приведен;
- в порядках и стандартах медпомощи срок не определен.
Эксперт указал, что срок надо считать с даты рентгена после операции. Суд с ним согласился и отметил:
- исходя из сути и целей повторного исследования его надо проводить с учетом даты первичного, а не даты эпикриза;
- клиника сама указала срок в эпикризе, поэтому обосновывать его не нужно.
Документ в СПС КонсультантПлюс
