Страховая компания провела экспертизу и выявила нарушения: в медкартах не было сведений об оказании помощи, часть карт не представили без объективных причин. Больница отказалась платить штраф. Страховая подала иск. Три инстанции поддержали клинику.
Суды отметили:
- при контроле помощи по ОМС применяют 2 вида санкций: неоплату (уменьшение оплаты) и штраф. При этом штраф назначают за неоказание помощи, нарушение сроков или требований к ее качеству;
- нарушения связаны с ведением документации и их можно устранить;
- страховая не оплатила медуслуги, т.е. клиника понесла ответственность;
- жалобы пациентов на оказанную помощь не поступали.
В другом деле страховая хотела взыскать штраф за то, что в картах не было протоколов врачебной комиссии о назначении препарата не из перечня ЖНВЛП. Суд не согласился: нарушения, за которые предусмотрены штрафы, не могут быть формальными. Напомним, ранее на это указал ВС РФ.
Документ в СПС КонсультантПлюс
Источник публикации-КонсультантПлюс,2024
