Клиника отразила в реестре неверные даты направлений на госпитализацию. ТФОМС не оплатил медпомощь по итогам медико-экономической экспертизы. Первая инстанция отказала клинике в иске, но апелляция и кассация не согласились.
Суды пришли к таким выводам:
- правила ОМС не требуют вносить в реестр сведения о выдаче направлений на госпитализацию. Форматы файлов содержат дополнительную информацию, но проверке подлежат только сведения по п. 147 правил;
- при проведении медико-экономической экспертизы оценивают, имело ли место нарушение объема или сроков медпомощи. Такое нарушение не выявили.
Документ в СПС КонсультантПлюс
Источник публикации-КонсультантПлюс,2024
