С 2025 года при диагностике и лечении стабильной ишемической болезни сердца (ИБС) у взрослых нужно применять новые клинические рекомендации. Они отличаются от предыдущих. Выделим ряд новшеств.
Уточнили, как проводить физикальное обследование всех пациентов с ИБС или подозрением на нее. Оно включает, в частности:
- перкуссию и аускультацию сердца и легких;
- пальпацию пульса на лучевых артериях и артериях тыльной поверхности стоп;
- измерение давления по Короткову в положении лежа, сидя и стоя;
- подсчет частоты сердечных сокращений и пульса.
На этапе диагностики при гипертриглицеридемии, сахарном диабете, ожирении, метаболическом синдроме рекомендуют провести исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛВП) в крови и рассчитать значения холестерина не-ЛВП. Для этого используют формулу: холестерин не-ЛВП = уровень общего холестерина крови — ЛВП.
Всем пациентам с ИБС, которые принимают статины, раз в 6 месяцев нужно определять АСТ и АЛТ.
Для медикаментозного лечения стенокардии применяют 7 классов антиангинальных препаратов. Краткое описание их действия, пошаговый алгоритм назначения, основные нежелательные эффекты и противопоказания при их применении приведены в приложении А3.1.
Решение о выборе метода реваскуляризации миокарда должен принимать междисциплинарный консилиум. При выборе метода нужно оценить факторы, которые добавили в рекомендации. Больным будут сообщать о краткосрочных и долгосрочных преимуществах и рисках каждого из методов.
Всем трудоспособным пациентам с диагнозом стабильная ИБС после реваскуляризации миокарда советуют возвращаться к работе и прежнему уровню полноценной деятельности. При возобновлении симптомов надо немедленно обращаться к врачу.
Документ в СПС КонсультантПлюс
Источник публикации-КонсультантПлюс,2024
