Страховая компания провела экспертизу качества медпомощи в краевом онкоцентре и оштрафовала его за преждевременную выписку пациентов из дневного стационара. Центр направил претензию в ТФОМС, но по итогам повторной экспертизы санкции оставили в силе. Клиника обратилась в суд. Первая инстанция отказала в иске, однако вышестоящие суды решили дело в пользу клиники.
Фонд настаивал:
- курсы лечения в дневном стационаре не завершили, хотя пациенты не отказывались от них;
- динамическое наблюдение пациентов возможно только в стационаре.
Однако суды пришли к выводу, что клиника не нарушила порядок оценки эффективности лечения:
- при выписке пациентам выдавали лекарства для приема на дому;
- больных информировали о разовой дозе, кратности и сроке приема препарата, а также о дате следующей госпитализации;
- курс лечения состоял только в приеме противоопухолевых лекарств. Они имеют накопительный эффект, поэтому результаты лечения оценивают через несколько недель.
Суды отметили:
- лечение и наблюдение — разные понятия;
- отсутствие ежедневного наблюдения не означает, что курс противоопухолевой терапии прекратили.
Онкоцентр подтвердил, что пациенты не могли ежедневно ездить для получения лекарств из-за своего состояния. Суды это учли.
Документ в СПС КонсультантПлюс
